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初起損害多為黑頭粉刺，加以擠壓，可見有頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。皮疹頂端可出現小膿皰，破潰或吸收後遺留暫時性色素沉著或小凹狀疤痕。少數嚴重患者，除黑頭粉刺、丘疹、膿皰外，尚可見有蠶豆至指甲大的炎性結節或囊腫。囊腫可化膿，形成膿腫，破潰後常形成竇道和疤痕。各種損害大小深淺不等，往往以其中1、2種損害表現為主，好發於顏面、胸背部多脂區，偶爾也發生於其他部位，對稱分佈，顏面中央尤其是鼻部及眼眶周圍常不受侵犯。多無自覺症狀，若炎症著明時則可引起疼痛及觸痛。青春期後大多數病人均能自然痊癒或症狀減輕。臨床上根據皮損的主要表現可以分為以下幾種類型：
（一）丘疹性痤瘡 皮損以炎性丘疹為主，丘疹中央可有一個黑頭粉刺或是頂端未變黑色的脂栓。
（二）膿皰性痤瘡 皮損以膿皰、炎性丘疹為主。膿皰多發生於丘疹頂端，破潰後可流出粘稠的膿液。
（三）囊腫性座瘡 形成多數大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰流膿，形成竇道及疤痕。
（四）結節性座瘡 當發炎部位較深時、膿皰性座瘡可以發展成厚壁的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有的顯著隆起呈半球形或圓錐形。可長期存在，有的漸漸吸收，有的化膿破潰而形成顯著的疤痕
（五）萎縮性座瘡 丘疹或膿皰性損害破壞腺體而引起凹坑狀萎縮性疤痕。
（六）聚合性痤瘡 損害多形，有很多的粉刺，丘疹、膿皰、囊腫、膿腫及竇道、疤痕、疤痕疙瘩，集簇發生。
（七）惡病質性痤瘡 損害為針頭至蠶豆大的暗紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節，較柔軟，並且含有膿皰及血液。進展緩慢，長久不愈，也不感疼痛。此型多見於身體虛弱的病人。
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